Proposta Comercial

Solicite uma proposta comercial, preenchendo os campos abaixo, com o máximo de detalhes possíveis.


Nome / Razão Social
Endereço
Bairro    Cidade
UF     Telefone    Fax
E-mail
Contato
Cargo
   
  A empresa possui plano de saúde?
  Sim       Não       Qual
   
  Orçamento Planos Vitallis
Rede Rede Preferencial      Rede Platina       Rede Global
Modalidade Co-participação         Sem co-participação
Acomodação Ambulatorial               Enfermaria          Apartamento
   
Quadro de Funcionários

Total

 
Faixa Etária Masculino Feminino
0 a 18 anos
19 a 23
24 a 28
29 a 33
34 a 38
39 a 43
44 a 48
49 a 53
54 a 58
Acima de 59
   
        
Desenvolvido por Webnet BrasilVitallis Saúde - Tel.: (31) 3014.3100 - Email: marketing@vitallis.com.br - Registro na ANS n° 41.303-8